La chirurgie de la mâchoire, aussi appelée ostéotomie, est une intervention chirurgicale visant à modifier la forme ou la position des os de la mâchoire. Elle est pratiquée sous anesthésie générale et nécessite une période de convalescence.
La décision de recourir à cette intervention est importante et doit être prise en collaboration avec un chirurgien maxillo-facial après un examen complet.
Quand la chirurgie de la mâchoire est-elle indiquée ?
La chirurgie de la mâchoire peut être nécessaire pour différentes raisons, allant de problèmes dentaires et articulaires à des considérations esthétiques et des besoins liés au sommeil.
Problèmes dentaires
Un des motifs les plus fréquents pour la chirurgie de la mâchoire est la correction de malocclusions sévères, c'est-à-dire des problèmes d'alignement des dents.
- Malocclusion sévère : Une malocclusion sévère peut entrainer des difficultés à mastiquer, des douleurs à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), des troubles de la parole et des problèmes esthétiques. Il existe trois classes de malocclusion :
- Classe I : Les molaires supérieures et inférieures s'emboîtent correctement, mais les incisives ne sont pas alignées.
- Classe II : La mâchoire supérieure est en avant de la mâchoire inférieure, ce qui donne un aspect "prognathe".
- Classe III : La mâchoire inférieure est en avant de la mâchoire supérieure, ce qui donne un aspect "brachygnathe".
- Surcroissance de la mâchoire inférieure ou supérieure : Une surcroissance peut entraîner des problèmes de mastication, des difficultés respiratoires, des ronflements et des douleurs au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.
- Sous-développement de la mâchoire inférieure ou supérieure : Un sous-développement peut entraîner des problèmes d'esthétique, des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, des difficultés à mastiquer et des problèmes de parole.
Problèmes articulaires
La chirurgie de la mâchoire peut également être utilisée pour traiter les problèmes liés à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
- Dysfonctionnement de l'ATM : Un dysfonctionnement de l'ATM peut entraîner des douleurs, des bruits (clics, craquements) et des limitations de l'ouverture de la bouche.
- Problèmes liés à l'arthrose : L'arthrose de l'ATM est une dégénérescence du cartilage articulaire, qui peut entraîner des douleurs, des raideurs et des limitations de l'ouverture de la bouche.
Problèmes liés au sommeil
La chirurgie de la mâchoire peut être une solution pour certains patients souffrant d'apnée du sommeil.
- Apnée du sommeil : L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire caractérisé par des arrêts respiratoires pendant le sommeil. La position de la mâchoire joue un rôle crucial dans le développement de l'apnée du sommeil. La chirurgie maxillo-faciale peut permettre de repositionner la mâchoire afin de dégager les voies respiratoires supérieures et de réduire les épisodes d'apnée.
Autres pathologies
La chirurgie de la mâchoire peut être indiquée pour d'autres pathologies, telles que :
- Tumeurs de la mâchoire : La chirurgie est souvent nécessaire pour retirer les tumeurs de la mâchoire et reconstruire la zone affectée.
- Fractures de la mâchoire : La chirurgie est utilisée pour stabiliser les fractures et permettre une bonne consolidation des os. Les fractures de la mâchoire représentent environ 10% des fractures faciales, et sont souvent causées par des accidents de la route.
- Défauts congénitaux : La chirurgie peut être nécessaire pour corriger certaines malformations faciales présentes à la naissance. On estime que 1 naissance sur 700 est affectée par une malformation faciale.
Aspects esthétiques
La chirurgie de la mâchoire peut également être utilisée pour des raisons esthétiques.
- Harmonisation du visage : La chirurgie esthétique maxillo-faciale vise à harmoniser les traits du visage et à corriger les dissymétries.
- Corrections du profil : La chirurgie peut corriger un profil asymétrique, un menton en retrait ou un menton saillant.
- Interventions sur le nez : La chirurgie nasale peut être combinée à la chirurgie de la mâchoire pour obtenir un résultat harmonieux et esthétique.
Aspects psychologiques
Une malocclusion sévère peut avoir un impact important sur la confiance en soi, la vie sociale et professionnelle.
- Impact de la malocclusion sur la confiance en soi : Une malocclusion peut entraîner un sentiment de gêne, de timidité et de complexe.
- Importance de l'aspect physique : L'apparence joue un rôle important dans la vie sociale et professionnelle. Une chirurgie de la mâchoire peut améliorer l'esthétique du visage et permettre de se sentir plus à l'aise dans sa peau.
- Chirurgie de la mâchoire : un investissement personnel : La décision de se faire opérer est une décision importante et personnelle. Il est important de peser les avantages et les inconvénients de la chirurgie avant de prendre une décision.
Le déroulement de la chirurgie de la mâchoire
Le déroulement de la chirurgie de la mâchoire se déroule en plusieurs étapes.
Consultation avec le chirurgien
Avant l'intervention, une consultation avec un chirurgien maxillo-facial est indispensable.
- Examens : Le chirurgien réalisera un examen clinique et radiologique pour évaluer l'état de la mâchoire et identifier la cause du problème.
- Analyses : Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour vérifier l'état de santé général du patient.
- Discussion : Le chirurgien expliquera les différentes options chirurgicales possibles, les risques et les complications potentielles, ainsi que la durée de la convalescence.
Types d'intervention
Il existe différentes techniques chirurgicales utilisées pour modifier la forme ou la position des os de la mâchoire.
- Ostéotomie : L'ostéotomie consiste à découper l'os de la mâchoire et à le repositionner.
- Orthognathie : L'orthognathie est une chirurgie qui vise à corriger les malocclusions sévères en repositionnant les deux mâchoires.
Préparatifs préopératoires
Avant l'intervention, il est important de suivre les instructions du chirurgien.
- Arrêt du tabac : Il est conseillé d'arrêter de fumer au moins 4 semaines avant l'intervention, car la fumée de cigarette peut nuire à la cicatrisation.
- Régime alimentaire : Il peut être nécessaire de modifier son alimentation quelques jours avant l'intervention.
- Médicaments : Le chirurgien peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments avant l'intervention.
L'intervention chirurgicale
La chirurgie de la mâchoire est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure généralement de 2 à 4 heures, mais peut varier en fonction de la complexité de l'intervention. L'anesthésie générale permet de supprimer toute douleur pendant l'intervention.
Hospitalisation et convalescence
La durée de l'hospitalisation et de la convalescence dépend de la complexité de l'intervention. La durée de l'hospitalisation est généralement de 2 à 4 jours. La convalescence dure plusieurs semaines. Pendant cette période, il est important de suivre les instructions du chirurgien et de prendre soin de soi.
Les risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la mâchoire présente des risques et des complications potentielles.
Risques liés à l'anesthésie
L'anesthésie générale peut provoquer des complications, telles que des réactions allergiques, des problèmes respiratoires ou cardiaques.
Risques liés à l'intervention
Les risques liés à l'intervention elle-même incluent :
- Infection : Le risque d'infection est présent lors de toute intervention chirurgicale.
- Saignements : Il peut y avoir des saignements après l'intervention.
- Troubles de la cicatrisation : La cicatrisation peut être déficiente dans certains cas.
Complications à long terme
Des complications à long terme peuvent survenir après la chirurgie de la mâchoire, telles que :
- Nécessité de retouches : Il peut être nécessaire de réaliser des retouches chirurgicales si le résultat n'est pas satisfaisant.
- Troubles de l'ATM : La chirurgie de la mâchoire peut parfois entraîner des problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire.
Importance du suivi post-opératoire
Il est important de consulter régulièrement le chirurgien après l'intervention pour surveiller la cicatrisation et détecter d'éventuelles complications.